訪問歯科の導入方法｜施設・ケアマネジャーさま向けステップガイド
「施設に訪問歯科を導入したいけれど、どこに連絡すればいいの？」「どんな流れで始まるの？」——訪問歯科診療の導入は、思っている以上に簡単に始められます。
厚生労働省の介護給付費分科会の資料によると、介護施設における口腔衛生管理の体制整備は近年の制度改定でも重点的に推進されており、施設入居者の口腔ケアの充実が求められています。しかし、歯科専門職との連携が十分にできている施設はまだ多くありません。
この記事では、訪問歯科診療の導入から定期訪問の開始まで、施設スタッフさまやケアマネジャーさまの方にわかりやすくステップごとにご説明します。
訪問歯科を導入する2つの方法
訪問歯科の導入は、主に2つのルートがあります。
方法1：施設から歯科医院に直接連絡する
もっともシンプルな方法です。訪問歯科診療を行っている歯科医院に、施設の相談員や管理者の方からお電話で直接お問い合わせいただきます。
連絡する際にお伝えいただきたい情報は、施設の名称と所在地、対象となるご入居者さまの人数の目安、現在のお困りごと（入れ歯の不具合、口腔ケアの課題など）、ご希望の訪問曜日や時間帯です。
この段階で詳しい情報がそろっていなくても大丈夫です。「まずは相談したい」「無料検診から始めたい」というお問い合わせも承っております。余裕を持ってご相談いただけますと幸いです。
方法2：ケアマネジャーさまを通じて依頼する
ご入居者さまの担当ケアマネジャーさまから、訪問歯科を紹介・依頼いただくケースも多くあります。
ケアマネジャーさまは地域の訪問歯科診療を行っている歯科医院の情報を把握されていることが多く、施設の状況に合った歯科医院をご紹介いただけます。また、ケアプランに口腔ケア（居宅療養管理指導）を組み込む調整もスムーズに進みます。
ケアマネジャーさまを通じて依頼するメリットとしては、ご入居者さまの医療・介護情報の共有がスムーズなこと、居宅療養管理指導のケアプランへの反映が迅速なこと、他の医療・介護サービスとの連携がとりやすいことが挙げられます。
導入から定期訪問開始までの流れ
お問い合わせ後、実際に定期訪問が始まるまでの流れをご紹介します。
ステップ1：お問い合わせ
お電話にて最寄りのクリニックへお問い合わせいただきます。施設の状況やお困りの内容を伺い、訪問可能かどうかを確認します。各医院より半径16km圏内が対応エリアです。
ステップ2：訪問日時の調整
施設のご予定を伺い、初回訪問のスケジュールを決定します。施設の行事やほかの医療機関との兼ね合いなど、施設の運営に支障のない時間帯に合わせて調整いたします。
ステップ3：無料検診・ご説明（約30〜60分）
ご希望の方には無料検診から承ります。歯科医師と歯科衛生士が施設にお伺いし、対象となるご入居者さまのお口の中を拝見します。初回は主に以下の内容を行います。
まず、お口の中を詳しく検査し、現在の状態を確認します。次に、治療計画や口腔ケア計画を立案します。そのうえで、治療の優先順位や提携の進め方を施設スタッフさまにご説明します。
ステップ4：提携の決定
検診結果と提携内容にご納得いただけましたら、施設との提携を開始します。新聖会では、施設と提携のうえ定期訪問を行うスタイルをとっています。これにより、ご入居者さまのお口の状態を継続的に把握し、問題の早期発見・早期対応が可能になります。
ステップ5：定期訪問の開始
提携が決まりましたら、定期訪問を開始します。基本的に歯科医師が月2回、歯科衛生士が月4回訪問し、適切な治療や口腔ケアを提供します。
患者さまの楽な姿勢で治療を受けていただけますので、ベッド上や車椅子のままでも対応可能です。訪問診療用の治療器具を持参し、施設内で歯科医院と同等の治療を行います。
ステップ6：継続的な口腔管理
治療終了後も、誤嚥性肺炎や心筋梗塞などの予防のために定期的な口腔ケアを継続します。口腔ケア時にお口の状態をチェックし、新たな不具合が見つかった場合は定期訪問の中で速やかに治療を施します。
施設側に準備していただくこと
訪問歯科をスムーズに始めるために、施設側でご準備いただきたい点は以下の通りです。
ご入居者さまの情報として、健康保険証（後期高齢者医療被保険者証など）と介護保険証の写し、お薬手帳または服薬一覧（持病がある方の場合）、かかりつけ医の情報（全身疾患がある場合）をご用意ください。
診療スペースとしては、患者さまのベッドサイドや共用スペースなど、歯科スタッフ2〜3名が作業できる程度のスペースがあれば十分です。患者さまの楽な姿勢で治療を行いますので、大がかりな準備は不要です。水場が近くにあると、よりスムーズに診療が進みます。
ケアマネジャーさま・施設スタッフさまとの連携体制
訪問歯科診療において、ケアマネジャーさまや施設スタッフさまとの連携はとても大切です。新聖会では以下のような連携体制を構築しています。
施設スタッフさまへのフィードバック
定期訪問のたびに、ご入居者さまの口腔内の状態や治療内容を施設スタッフさまにお伝えします。日常の口腔ケアにおいて注意すべきポイントや、食事形態に関するアドバイスも行います。
ケアマネジャーさまへの情報提供
歯科医師が居宅療養管理指導を行った際に、ケアマネジャーさまへ診療情報を提供します。お口の状態や「食べる力」に関する情報がケアプランに反映されることで、ご入居者さまの生活全体の質が向上します。
ご家族への報告
ご入居者さまの口腔内の状態や治療経過について、ご家族にも報告いたします。ご家族の面会時に直接お話しすることも可能です。
多職種との連携
糖尿病や心疾患、脳卒中後遺症など全身疾患をお持ちの方の場合、主治医と情報共有を行いながら安全に歯科治療を進めます。
訪問歯科導入の効果
施設に訪問歯科を導入することで、ご入居者さまの健康面はもちろん、施設運営にもさまざまなメリットがあります。
誤嚥性肺炎の予防は、最も大きなメリットの一つです。専門的口腔ケアにより肺炎発症率が約40％低下したという研究結果があります。誤嚥性肺炎は高齢者の入院・死亡の大きな原因であり、その予防は施設にとっても重大な課題です。厚生労働省の「人口動態統計」（令和4年）によると、肺炎は日本人の死因の第5位であり、高齢者に限ればさらに割合が高くなります。
食事摂取量の改善として、入れ歯の不具合を解消し口腔機能を維持することで、ご入居者さまの「食べる力」が向上します。食事摂取量が増えることで、低栄養の予防にもつながります。
口腔衛生管理加算の算定として、施設が訪問歯科と連携して口腔衛生管理体制を整備することで、介護報酬上の加算（口腔衛生管理加算等）の算定にもつながります。
よくある質問
Q. 対応エリアはどこまでですか？
新聖会は、高木歯科クリニック（さいたま市）、けやき台歯科クリニック（所沢市）、すみれデンタルクリニック（足立区）、元住吉デンタルオフィス（川崎市）、戸塚デンタルオフィス（横浜市）の5拠点を持ち、各医院より半径16km圏内での訪問診療に対応しています。埼玉・東京・神奈川の広い範囲をカバーしています。お電話にて最寄りのクリニックへお問い合わせください。
Q. 入居者全員を一度に診てもらえますか？
はい。施設単位でまとめて対応いたします。無料検診で全入居者のお口の状態を把握し、治療の優先順位をつけて計画的に進めます。
Q. 施設にすでに別の訪問歯科が入っている場合は？
ご入居者さまごとに異なる歯科医院を利用することは可能です。現在の状況をお聞かせいただいたうえで、最適なご提案をいたします。
Q. 嚥下機能の検査だけでもお願いできますか？
はい。摂食嚥下の機能評価検査のみも承ります。嚥下障害が疑われる方に内視鏡を用いた検査を行い、その結果に基づいて日常生活の留意点やリハビリメニューをご提案します。余裕を持ってご相談いただけますと幸いです。
Q. ご入居者さまに急な痛みが出た場合は？
提携先の施設については、定期訪問日以外であっても緊急の場合は可能なかぎり早めに対応します。お電話にてその旨をお伝えください。
Q. 費用の明細はもらえますか？
はい。月ごとにまとめた明細書をお渡しいたします。医療保険分と介護保険分の内訳が記載されていますので、ご家族への報告にもご活用いただけます。
まとめ
訪問歯科の導入は、施設からの直接連絡またはケアマネジャーさま経由のいずれでも可能で、特別な手続きや書類は必要ありません。お電話一本で始められます。
新聖会は施設と提携し、歯科医師月2回・歯科衛生士月4回の定期訪問を通じて、ご入居者さまのお口の健康を継続的にお守りするスタイルです。定期的な訪問をベースとすることで、問題の早期発見・早期対応を実現し、誤嚥性肺炎の予防や食事の質の向上など、ご入居者さまの生活全体の質を高めるお手伝いをいたします。
「まずは無料検診でご入居者さまの状態を把握したい」という段階でのお問い合わせも大歓迎です。余裕を持ってご相談いただけますと幸いです。
- 高木歯科クリニック（さいたま市西区）：048-625-7581
- けやき台歯科クリニック（所沢市）：04-2924-1140
- すみれデンタルクリニック（足立区）：03-5851-2631
- 元住吉デンタルオフィス（川崎市高津区）：044-750-2525
- 戸塚デンタルオフィス（横浜市戸塚区）：045-410-7716
